Ante este cuadro nos planteamos hacer un diagnóstico diferencial con las posibles causas de pérdida ponderal, teniendo en mente un posible cuadro tóxico como desencadenante. 

Se solicitó inicialmente una radiografía de tórax que no objetivó alteraciones; y una analítica básica con hormonas tiroideas, perfil hepático y estudio de anemia. En la analítica destacó la glicemia basal alterada (287 mg/dl), por lo que se añadió una HbA1c que era del 8’4% y unos anticuerpos anti-GAD65 que resultaron positivos.

En Atención Primaria es muy relevante el diagnóstico diferencial. Aunque habitualmente lo más común es lo más frecuente, no tenemos que olvidar que no siempre es así. 

En el caso explicado, la perdida ponderal sin ninguna otra sintomatología asociada no nos hizo sospechar de la diabetes como primera opción. Como aprendizaje, si hubiéramos mirado una glicemia capilar en consulta inicial probablemente hubiéramos llegado al diagnóstico antes, ahorrando la visita de urgencias a la paciente.